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弹孔是从第八肋软骨射入,探查发现腹腔有鲜血溢出。在左腋中线有一个射出口,局部肿胀,有肋骨的碎片,伴随着呼吸有鲜血气泡溢出。
急诊室做了X胸片,确诊左边第八肋骨粉碎性骨折,左侧血气胸,腹腔有少量积血,心电图窦性心律不齐。
诊断为胸腹部火器弹道伤,肝脏和左下肺受损,左侧开放性血气胸,失血性休克,建立了两条静脉通道。
目前正在处理血气胸。
胸外科的副主任杜谦和康鸿也就是点头的交情,见他进来后点了点头继续手术。
康鸿在手术台边观看血气胸手术。
对于血气胸处理康鸿没有实操过,对方手法娴熟,一看就是老手,也不需要他帮忙。
杜谦一边做手术一边对康鸿说:“积血和凝血块有五百毫升,已经抽取。肝右后叶中段和左前叶交界处有破口,有血性胆汁溢出。肝左叶镰状韧带左外侧四厘米处有一个不规则破口,在左膈下约两厘米,破口与胸膜腔相通。我已经用纱垫压迫肝脏的破口。”
“病人的左下肺外基底段有两厘米的弹道进出破口,有血气泡溢出,胸膜腔闭与胸壁外相通,有血渗出,我已经用对损伤的肺部做了缝合,胸膜腔闭破口也做了缝合。现在正在清理胸腔,接着放置胸腔闭式引流管,剩下就交给你了。”
说完这些话,他熟练的操作着,好奇的看了一眼跟他配合手术的急诊科副主任说徐聪道:“你们让普外科的康医生来处理这么严重的肝损伤,胆子可真大。——我不是说他的医术不行,我是说,肝火器外伤这可是四级手术,住院医师能拿下来吗?”
徐聪笑了笑说:“今天上午康医生第一台肝外伤手术之前我也有这个担心,所以我跟我们主任通过手术直播做了观看,想好了若是不行立刻上台换人。结果发现人家手术做的那叫一个好,主任和我都自愧不如。不信等一会儿你自己看一看回放。咱们医院以前咋就没发现这么厉害的手术医生?看他的手术,比看手术教学视频还要牛。”
“是吗?那我还得真看看。”
杜谦又带着几分惊奇瞧了一眼站在一旁的康鸿。
很快手术结束,杜谦让到了一旁,说:“康医生,看你的了。”
康鸿上前查看了一下相关情况,对器械护士说道:“麻烦你帮我准备一根十二号尿管,再准备一个避孕套。”
器械护士愣了,说道:“避孕套?”
“对,避孕套!就是男女那个的时候用的那种。”
小护士还没结婚,涨红着脸张口结舌:“这玩意……我到哪去找?”
旁边的巡回护士卢安妮虽然也没结婚,不过她就老练多了,年纪也比较大一些,随口说道:“我包里倒是有一个,没用过,新的。行吗?”
话音刚落,手术室所有的人都看着她。
没想到卢安妮脸皮够厚,她扫了一眼众人:“怎么了,女孩子不该保护自己吗?”
几个医生赶紧把目光收回,继续忙碌。
康鸿说道:“好啊,麻烦你去拿一下吧。顺便做一下无菌处理。”
卢安妮答应出去取去了。
徐聪和杜谦有些好奇的望着康鸿:“你要这玩意干嘛?”